Análisis del valor de la biopsia del gangliocentinela en el melanoma cutáneo / Analysis in the meaning of sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma

El melanoma cutáneo es una neoplasia cuya incidencia va en aumento en nuestro medio. Presentamos un estudio sobre 1023 casos de esta patología recogidos a lo largo de 20 años, distribuidos en 2 grupos: grupo A tratados antes del 2000, y grupo B tratados después del2000. Comparamos la supervivencia de ambos grupos en base al cambio de tratamiento por la introducción del estudio del ganglio centinela a partir del año 2000.No observamos diferencias significativas entre los 2grupos en la supervivencia de los pacientes con melanoma a pesar de realizar tratamientos más conservadores. Por tanto, gracias a la biopsia de ganglio centinela, se pueden evitar un 75% de linfadenectomías electivas realizadas en este tipo de patología sin modificar los índices de supervivencia (AU)

The incidence of cutaneous melanoma has increased in our country recently. We report our experience during 20 years in 1023cases, comparing the survival between 2 groups of patients: group A treated before 2000, and group B treated after 2000, based on the different treatment after the introduction of sentinel lymph node biopsy in 2000.There are no differences in survival rates between both groups in spite of being more conservative. Moreover,75% of the lymphadenectomy could be evitated (AU)

Papel del cirujano plástico en una Unidad de Mama: 20 años de experiencia / Role of Plastic Surgeon in Breast Unit: 20 years review

Cada vez más, con el fin de alcanzar un resultado final integral óptimo, las Unidades de tratamiento del cáncer de mama requieren las habilidades de un cirujano plástico reconstructor. En nuestra Unidad, desde hace más de 20 años, se entiende como calidad asistencial la suma de competencia oncológica y habilidad reconstructiva. Por ello se incorpora como miembro integral del equipo clínico la figura del cirujano plástico, aportando criterios estéticos a la cirugía oncológica aplicando las técnicas de cirugía oncoplástica. En este artículo analizamos la evolución de la cirugía oncoplástica en los últimos 20 años, demostrando la importancia del cirujano plástico como miembro integral de Unidad de Patología Mamaria (AU)

Increasingly, in order to achieve optimum overall outcome, Units breast cancer treatment requires the skills of a reconstructive plastic surgeon. In our Unit, for more than 20 years, is understood as the sum of oncologic competence and reconstructive skill. So, plastic surgeon is incorporated as an integral member of the clinical team, providing aesthetic criteria oncologic surgery using oncoplastic surgical techniques. In this paper we analyze the evolution of oncoplastic surgery in the past 20 years, demonstrating the importance of the plastic surgeon as an integral member of Breast Pathology Unit (AU)

Linfedema escrotal gigante / Giant scrotal lymphedema

La elefantiasis escrotal es una condición que ha sido historicamente descrita en áreas endémicas de filariasis, siendo menos frecuente su presentación idiopática o asociada a otras entidades. Presentamos un caso de elefantiasis escrotal gigante de causa adquirida al que se le practicó exéresis de estructura linfadematosa con reconstrucción con colgajo local y autoinjerto cutáneo. El caso clínico presentado es raro, ya sea por la baja frecuencia o por su etiología, así como por la importante magnitud del problema. Por esta razón hemos decidido presentarlo para dar a conocer posibilidades terapéuticas y realizar una revisión del tema (AU)

Scrotal lymphedema (scrotal elephantiasis) is a condition that has historically been described in areas endemic to filariasis. We present a case of giant scrotal elephantiasis. The patient was treated with scrotal reconstruction with local flap and skin graft. We present a rare case report, because of its low frequency or its ethnology so as the big magnitude of the problem. That´s why we decided to present this case in order to show therapeutical possibilities and to do a bibliographic review about the theme (AU)

Reconstrucción vascular durante la cirugía de sarcomas para la preservación de extremidades: serie de casos y algoritmo de manejo / Vascular reconstruction for limb preservation during sarcoma surgery: A case series and a management algorithm

Objetivo. Valorar los resultados de las reconstrucciones vasculares en la cirugía de sarcomas de partes blandas y establecer un algoritmo de actuación con base a la evidencia actual. Material y métodos. Se han estudiado los pacientes intervenidos de sarcoma de partes blandas en un hospital terciario. Revisión retrospectiva de 8 casos; ha sido analizado: la demografía, la planificación quirúrgica, las complicaciones, la supervivencia libre de enfermedad y global, y la permeabilidad del bypass. Resultados. Se ha objetivado que todos los pacientes han preservado la extremidad y el bypass ha permanecido permeable en todos los casos. El seguimiento fue de 38,4 meses de media, con el 87,5% de supervivencia y ausencia de recidivas. Conclusiones. El envolvimiento de estructuras vasculares principales en los sarcomas de partes blandas en extremidades no necesariamente impide la resecabilidad. En los casos seleccionados es posible la resección con reconstrucción vascular y preservación de extremidad. No obstante, es necesaria una correcta planificación multidisciplinar (AU)

Objective. To evaluate the results of vascular reconstruction in soft tissue sarcoma surgery and establish an algorithm based on current evidence. Material and methods. We studied patients undergoing soft-tissue sarcoma in a tertiary hospital. A retrospective review of 8 cases was carried out, analysing the demographics, surgical planning, complications, disease-free survival and bypass patency. Results. Successful limb preservation was observed in all patients, and the bypass remained patent in all cases. The mean follow-up was 38.4 months average, with 87.5% survival and no recurrences. Conclusions. The involvement of major vascular structures in soft tissue sarcomas of the limbs does not necessarily exclude resectability. In selected cases, resection is possible with vascular reconstruction and limb preservation. However, multidisciplinary planning is needed (AU)

Versatilidad del colgajo de perforantes de la arteria sural y planificación quirúrgica mediante angioscanner / Versatility of sural artery perforator flap and surgical planning with angioscanner

La cirugía reconstructiva moderna busca incesantemente lograr la mejor cobertura bajo la mínima morbilidad de la zona donante. El objetivo de esta revisión y serie prospectiva es mostrar la versatilidad del colgajo de perforantes de la arteria sural medial y lateral para la cobertura de diferentes defectos empleado tanto de forma local como libre. Paralelamente, analizamos el valor del angioTAC en la planificación prequirúrgica de dicho colgajo. Exponemos nuestra experiencia reciente, de 2 años, con 11 casos de utilización del colgajo de perforantes de la arteria sural (SAP). Introducimos el uso del angioscanner como herramienta de planificación quirúrgica para la localización de las perforantes y diseño del colgajo. Concluimos que el colgajo SAP es una opción reconstructiva efectiva y fiable y que el angioTAC prequirúrgico es lo suficientemente útil como para realizarse de forma protocolaria (AU)

The modern reconstructive surgery continuously searches the best coverage option with minimal donormorbidity. Our goal with this prohespective series and revisionis to show how versatile sural artery perforator flap can be and the assistance with angioTAC as presurgical planning tool. We describe our experience in 2 years with 11 cases of using of the sural artery perforator flap. We also introduce the using of angioscanner as a presurgical planning tool to identify and design the flap. We conclude that sural artery perforator flap (SAP) is an effective and reliable reconstructive fasciocutaneous option and that angioTAC is a helpful-planning tool that confers suitability to be indicated (AU)

The role of plastic surgery in sarcoma treatment

INTRODUCTION: Sarcomas are low-incidence tumours, but their poor prognosis and complex treatment require the work of a multidisciplinary medical team. The Plastic Surgery Service forms part of the Sarcoma Functional Unit in our centre, performing tumour exeresis as well as immediate reconstruction. MATERIALS AND METHODS: We present a retrospective study on the experience of the Plastic Surgery Service of the Hospital Universitario de Bellvitge in the treatment of 133 sarcomas over 20 years. RESULTS: The surgical treatment was based on local radical surgery supported by primary reconstructive surgery in 42.9% of the cases, with an amputation rate in limb sarcomas of 9.7%. Radiotherapy and chemotherapy were used in the high-grade sarcomas as adjuvant treatment. The anatomical location of the head and neck was associated with the need for reconstructive procedures. Survival free from local recurrence was 84.72% at 5 years. Disease-specific survival was 81.22% at 5 years. The only prognostic factor for survival in our series was histological grade. CONCLUSIONS: Primary reconstructive surgery has a fundamental role in sarcoma treatment enabling radical surgical resection, avoiding amputations and facilitating adjuvant treatments (AU)

Colgajo miocutáneo vertical extendido de recto anterior del abdomen (Tipo Sakai) en cirugía de reconstrucción torácica / Vertical rectus abdominis myocutaneous flap (Sakai Kind) in reconstruction of chest wall defects

Este trabajo pretende sentar las bases de cómo dar cobertura a grandes defectos de la pared torácica (reconstrucción de la pared torácica). Estos déficits de tejido, piel y tejido subcutáneo, incluso de esqueleto óseo (costillas, esternón) son secundarios fundamentalmente a exéresis oncológicas debidas a tumores malignos mamarios. Esta técnica también podría ser aplicada a déficits de tejidos cuyo origen fuera traumatismos, quemaduras, etc. El estudio se basa en veinte casos los cuales fueron solucionados mediante el colgajo recto anterior del abdomen tipo Sakai (AU)